RSS Feed

Ból jąder – przyczyny, diagnoza i leczenie

Posted on

Często słyszymy opowieści takie tak to: „mój chłopak ma 20 lat a ból pojawił się dość dawno około pół roku albo i więcej. Leczy się tylko na zatoki, nigdy nie miał problemów ze zdrowiem. Ból pojawia się tylko, gdy za długo siedzi, tylko chwilami nie jest stały.” Albo „od dwóch dni czuję rano (potem po 1-1,5h znika) ból lewego jądra promieniujący w kierunku podbrzusza, ból nie jest mocny ani uciążliwy ale czuję, poza tym kłujący lekki ból po lewej stronie brzucha trochę wyżej pępka.” Ból jąder, często nagły, promieniujący, zwykle do pachwiny bądź okolicy nerki, może powstać z różnych powodów.

Pamiętaj, że w przypadku bólu jąder musisz iść do urologa, ale do takiego gabinetu gdzie mają USG. Ból jąder może być spowodowany np. żylakami powrózka nasiennego, a to jest bardzo groźne. Powinieneś iść jak najszybciej do lekarza i szykuj od razu co najmniej 200 zł, bo to mniej więcej tyle kosztuje, a na NFZ czeka się nawet pół roku.
Do powodów bólu jąder zalicza się:
• przewlekły ucisk na jądro nadmiernie dopasowanej bielizny (np. slipów),
• zapalenie najądrza,
• zapalenie jądra jako powikłanie wirusowego zapalenia ślinianki, tzw. świnki, objawiające się powiększeniem i bolesnością jądra (lub jąder),
• początkowe stadium przepukliny mosznowej, która – zstępując przez kanał pachwinowy do moszny – uciska na powrózek nasienny, a następnie na jądro, powodując wrażenie pełności w mosznie oraz obrzmienie i ból tej okolicy,
• nieoczekiwany uraz okolicy krocza, który spowodował podrażnienie bólowych zakończeń nerwowych lub doprowadził do powstania krwiaka w mosznie albo wokół jądra,
• długotrwały ucisk jądra, powodujący zaburzenia jego ukrwienia bądź przekrwienie bierne na skutek utrudnienia odpływu krwi, np. po długotrwałych wędrówkach rowerowych z nieodpowiednio dopasowanym (niewygodnie ustawionym) siodełkiem,
• skręt powrózka nasiennego i jądra powstały najczęściej wskutek urazu lub współistniejących wad anatomicznych, sprzyjających nadmiernej ruchomości jądra,
• nadmierne przekrwienie i obrzmienie jąder, np. przy długotrwałym wzwodzie prącia i podnieceniu seksualnym,
• przewlekły ucisk na jądro nadmiernie dopasowanej bielizny (np. slipów),
• zapalenie najądrza,
• zapalenie jądra jako powikłanie wirusowego zapalenia ślinianki, tzw. świnki, objawiające się powiększeniem i bolesnością jądra (lub jąder),
• początkowe stadium przepukliny mosznowej, która – zstępując przez kanał pachwinowy do moszny – uciska na powrózek nasienny, a następnie na jądro, powodując wrażenie pełności w mosznie oraz obrzmienie i ból tej okolicy,
• żylaki powrózka nasiennego, zwłaszcza ich przekrwienie, np. w następstwie długotrwałej pozycji stojącej,
• kamienie moczowe ześlizgujące się w dolnej części moczowodu, które mogą powodować ból promieniujący do jądra i moszny.
• nieoczekiwany uraz okolicy krocza, który spowodował podrażnienie bólowych zakończeń nerwowych lub doprowadził do powstania krwiaka w mosznie albo wokół jądra,
• długotrwały ucisk jądra, powodujący zaburzenia jego ukrwienia bądź przekrwienie bierne na skutek utrudnienia odpływu krwi, np. po długotrwałych wędrówkach rowerowych z nieodpowiednio dopasowanym (niewygodnie ustawionym) siodełkiem,
• skręt powrózka nasiennego i jądra powstały najczęściej wskutek urazu lub współistniejących wad anatomicznych, sprzyjających nadmiernej ruchomości jądra,
• nadmierne przekrwienie i obrzmienie jąder, np. przy długotrwałym wzwodzie prącia i podnieceniu seksualnym

Zapalenie najądrza i jądra
To bardzo bolesna choroba. Wiąże się z obrzękiem jednego lub obu jąder i wysoką gorączką, nawet do 40°C, zaczerwienieniem worka mosznowego, bólem krocza i pachwiny, nadwrażliwością powrózków nasiennych, najądrzy i jąder oraz bólem podczas stosunku, ejakulacji i oddawania moczu. Niekiedy także pojawia się w nim krew. Zapalenie najczęściej jest wynikiem zakażenia drobnoustrojami chorobotwórczymi. Czasami, zwłaszcza u młodych pacjentów, choroba jest powikłaniem po śwince. Kuracja polega na przyjmowaniu antybiotyków. Kiedy dochodzi do komplikacji i pojawia się ropień, konieczny jest zabieg chirurgiczny.

Żylaki powrózka nasiennego
Najczęściej pojawiają się u młodych mężczyzn w wyniku wady zastawek żylnych. Kiedy krew zaczyna zalegać w naczyniach, żyły powiększają swoją objętość wskutek ciśnienia, jakie wywiera ona na ich ścianki. Wolniejszy przepływ krwi prowadzi do niedotlenienia komórek i wzrostu temperatury, a to może się zakończyć zmniejszeniem liczby plemników. Nie jest to schorzenie szczególnie bolesne. Zdarza się, że problem zostaje odkryty przez lekarza dopiero wtedy, gdy pacjent zgłasza się z powodu problemów związanych z płodnością.

Rak jądra
Pojawia się najczęściej wśród mężczyzn w wieku 20–35 lat (niekiedy wcześniej, już w 15 roku życia) i wiąże się z nieprawidłowym rozrostem komórek gruczołu jądrowego. Można go wykryć podczas badania palpacyjnego (przez dotyk). To nowotwór, który charakteryzuje wysoka uleczalność, nawet jeśli choroba osiągnie stadium zaawansowane. Zaniepokojenie powinny wzbudzić pojawiające się guzki. Potwierdzenie diagnozy daje badanie USG. Najczęściej leczenie wiąże się z usunięciem całego jądra, na którym pojawił się guz.

Skręt jądra
Występuje najczęściej u młodych chłopców i mężczyzn (w wieku 13–21 lat). To ostre niedokrwienie wskutek zaciśnięcia elementów naczyniowych powrózka nasiennego. W ten sposób zostaje zatrzymany odpływ i dopływ krwi, dlatego leczenie (zabieg operacyjny) należy rozpocząć jak najszybciej (w ciągu najdalej 6 godzin), inaczej może dojść do martwicy i zaniku jądra. Objawy skrętu jądra to silny ból, obrzęk moszny, czasami także nudności i wymioty.

CTP
Rozpoznanie „przewlekły ból jądra” (CTP – chronic testicular pain) oznacza jedno- lub obustronny, przemijający bądź stały ból jądra, trwający przez co najmniej 3 miesiące, powodujący znaczne ograniczenie aktywności życiowej chorego i zmuszający go do szukania pomocy urologa. Zespół ten stwarza wybitnie frustrującą sytuację kliniczną, zarówno dla pacjenta, jak i lekarza. Według Davisa, u 25-50% chorych na CTP nie udaje się wykryć konkretnej przyczyny dolegliwości. Costabile i wsp. stwierdzili, że tylko u 1% chorych można ustalić kliniczne tło CTP, wobec którego można zastosować właściwe leczenie, najczęściej operacyjne. Skuteczność tradycyjnych, zachowawczych metod leczenia CTP ocenia się na 27-90% (!), zaś leczenia zabiegowego (epididymectomia, orchiectomia) na niespełna 50%. Ze względu na brak lub niewielką skuteczność leczenia mnoży się badania różnego rodzaju i zaleca coraz to nowe metody terapeutyczne. Nie dziwi więc fakt, że chorzy często zmieniają lekarza, poszukują innych, niekonwencjonalnych metod leczenia (akupunktura, znachorzy, energoterapeuci). Heidenreich i wsp. wykazali, że chorzy, których przyjęto do ich kliniki w celu mikrochirurgicznego odnerwienia jądra, konsultowani byli wcześniej przez 2-10 (średnio 4,5) urologów i poddani byli 6-45 (średnio 7,2) badaniom diagnostycznym. Dane te świadczą o złożoności problemu, jaki stanowi CTP.

Jeżeli w krótkim czasie nie ma zadowalających wyników, konieczne jest pilne badanie lekarskie lub przewiezienie chorego do szpitala. Jest to szczególnie pilne w przypadku współistniejącego wstrzymania oddawania gazów i stolca (konieczność wykluczenia uwięźnięcia przepukliny) lub silnej bolesności jądra przy dotyku, powiększeniu i przemieszczeniu ku górze (w celu wykluczenia skrętu jądra i powrózka nasiennego, gdyż wówczas konieczny jest pilny zabieg chirurgiczny). Naczynia krwionośne jądra biorą swój początek w miejscu, w którym pierwotnie znajduje się zawiązek jądra w życiu płodowym. Tętnica jądrowa odchodzi od aorty brzusznej i biegnie na przedniej powierzchni mięśnia lędźwiowego większego, krzyżuje moczowód od przodu, a następnie przechodzi przez kanał pachwinowy w obrębie powrózka nasiennego i dociera do jądra znajdującego się w mosznie. Tętnica jądrowa zaopatruje jądro i głowę najądrza. W obrębie jądra zespala się z dwiema mniejszymi tętnicami: tętnicą nasieniowodu, odchodzącą zazwyczaj od tętnicy biodrowej wewnętrznej oraz z tętnicą dźwigacza jądra, odchodzącą od tętnicy nabrzusznej dolnej. Żyły odprowadzające krew z jądra towarzyszą tętnicom. Po zespoleniu z żyłami najądrza tworzą splot wiciowaty (plexus pampiniformis), będący największym składnikiem powrózka nasiennego. Ze splotu wiciowatego odchodzą dwie gałęzie żylne, z których powstaje pojedyncza żyła jądrowa. Prawa żyła jądrowa uchodzi do żyły głównej dolnej, zaś lewa do żyły nerkowej lewej. Żyły jądrowe zespalają się z żyłami dźwigacza jądra, które odbierają krew z osłonek jądra. Jądro jest obficie zaopatrzone w naczynia chłonne. W obrębie powrózka biegnie 4-6 pni chłonnych, które uchodzą do węzłów lędźwiowych. Dzięki istnieniu zespoleń, chłonka z jądra spływa również do powierzchownych węzłów chłonnych pachwinowych. Unerwienie współczulne jądra wywodzi się z segmentów rdzenia Th10-L1. Włókna nerwowe towarzyszą naczyniom krwionośnym, które wchodzą w skład powrózka nasiennego. Po przejściu przez osłonkę białawą wnikają w głąb jądra. Główną ich funkcją jest unerwienie tętnic oraz mięśni gładkich osłonki białawej jądra. Dośrodkowe włókna współczulne odbierające bodźce z nocyceptorów tworzą splot współczulny, otaczający tętnicę i żyły jądrowe. Nerwy zaopatrujące jądro pochodzą ze splotu trzewnego. Biegną dalej częściowo przez splot nerkowy i towarzyszą tętnicy jądrowej, tworząc splot jądrowy. Nerwy te prowadzą włókna czuciowe do osłonek surowiczych jądra oraz włókna współczulne i przywspółczulne zaopatrujące naczynia i mięśnie przewodu najądrza oraz nasieniowodu. Doznania bólowe powstające w jądrze przenoszone są przez aferentne włókna somatyczne i autonomiczne, które towarzyszą naczyniom jądrowym. Włókna te wchodzą w skład nerwu biodrowo-pachwinowego oraz gałęzi płciowej nerwu płciowo-udowego. Włókna somatyczne warstwy ściennej oraz trzewnej osłonki pochwowej jądra i mięśnia dźwigacza jądra biegną w gałęzi płciowej nerwu płciowo-udowego do segmentów L1-L2. Unerwienie autonomiczne jąder dochodzi do zwojów przedkrzyżowych T10-L2, a z najądrzy osobnymi włóknami do segmentów T10-L1. Ponadto, inne włókna somatyczne unerwiające osłonkę pochwową jądra oraz skórę moszny tworzą nerwy mosznowe tylne, biegnące do segmentów S2-S3 rdzenia.

Postępowanie
• Ułożenie chorego w pozycji leżącej.
• Uniesienie moszny ku górze, np. przez jej podniesienie, założenie tzw. suspensorium.
• Zdjęcie lub zupełne rozluźnienie bielizny osobistej.
• Nałożenie okładów z czystej odstanej wody lub z kwaśnej wody na mosznę i pachwinę, zmienianych co 2–3 godziny.
• Zastosowanie środka przeciwbólowego i przeciwgorączkowego (jednorazowo) lub przeciwzapalnego (w przypadku współistniejącej gorączki).
• Zwrócenie uwagi na prawidłowość oddawania gazów, moczu i kału.

About these ads

About tabletki

www.AptekaOTC.pl to adres apteki internetowej polecanej wszystkim odwiedzającym ten blog. Dostępne są tam tabletki, syrop, pigułki i inne leki w dobrej cenie. A także forum i opinie. Zajrzyj apteka internetowa

8 responses »

  1. wiele ciekawych rzeczy się dowiedziałem, ale i tak muszę iść do lekarza. mam nadzieję że to nic groźnego.

    Odpowiedz
  2. Ja mam ból jąder jak słyszę naszych drogich polityków.

    Odpowiedz
  3. Na szczęście nie mam jąder więc to nie mój problem chłopaki :)

    Odpowiedz
  4. to nie zawsze tak! mnie ból ustępuje jak noszę bardzo silnie obciskającą bieliznę. taką „gumową”. obcisłą musze nosić na co dzień bo w luźnej to mam taki ból, że tylko wyć. diagnozy , i to prawda, nie potrafią lekarze postawić i orchiektomii też robić nie chcą bo się boją oskarżenia o okaleczenie. pat, krótko mówiąc.

    Odpowiedz
  5. Witam. Kiedyś grając w piłkę nożną nagle zaczęło bolec mnie lewe jądro. Na drugi dzień jeszcze lekko bolało ale ból ustąpił. Jednak w późniejszym czasie zaczęło mnie znowu boleć i to codziennie. Poszedłem z tym do urologa zrobił mi usg oraz badanie posiewu moczu i nasienia. Nic ani usg ani posiew nie wykazały wiec powiedział mi ze tak sie zdarza mężczyznom w moim wieku (20 lat) zeby sie nie przejmować i zakwaszac mocz owocami. Ból ustal na jakis czas lecz po kilku miesiącach znowu sie pojawił. Zauważyłem ze stało sie to w gorace dni gdy jądra sie nagrzewaja i opadają w dół gdy zas wykapie sie w basenie z zimną woda i jądra znajdują sie u góry (worek z jadrami nie jest *naciagniety*) wtedy bólu nie ma.
    Wiec może ktos wie co mi dolega lub przechodził przez takie cos ?
    Pozdrawiam i czekam na szybka odp

    Odpowiedz
    • Cześć, mogą to być żylaki powrózka nasiennego, zalecane jest noszenie bielizny, która będzie trzymała jądra do góry, czyli luźne bokserki odpadają…

      Odpowiedz

Dodaj komentarz

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

Logo WordPress.com

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Log Out / Zmień )

Zdjęcie z Twittera

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Log Out / Zmień )

Facebook photo

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Log Out / Zmień )

Google+ photo

Komentujesz korzystając z konta Google+. Log Out / Zmień )

Connecting to %s

Obserwuj

Otrzymuj każdy nowy wpis na swoją skrzynkę e-mail.

Dołącz do 2 734 obserwujących.

%d bloggers like this: