RSS

Badanie i analiza moczu czyli co można tam znaleźć i co z tego wywnioskować

Posted on

Dzisiaj opiszemy badanie moczu. Mocz dostarcza nam wielu cennych danych o stanie zdrowia pacjenta. Jak wiadomo badanie moczu może dać dużo informacji na temat naszego zdrowia poprzez sprawdzenie m.in. zawartości glukozy, bilirubiny, cial ketonowych, białka oraz pH. Pozwala ocenić funkcję nerek oraz wątroby, można dzięki niemu wykryć cukrzycę, dolegliwości metaboliczne i zakażenia układu moczowego. Sprawdź, co powinno Cię zaniepokoić w badaniu ogólnym moczu. Badanie ogólne moczu może być też wskazówką w wykryciu wielu dolegliwości oraz informacją o ogólnym stanie zdrowia pacjenta. Rutynowe badanie moczu wykonuje się w celu wykrycia powodu powstania objawów. Nerki usuwają z moczem produkty przemiany materii, substancje organiczne, płyny oraz odmienne substancje toksyczne. Dlatego, mocz może zawierać setki różnorodnych substancji. Dużo czynników (takich jak dieta, podaż płynów, wysiłek fizyczny i czynność nerek) posiada wpływ na zawartość moczu. W moczu można oznaczyć ponad 100 różnorodnych substancji. Badanie ogólne moczu wymaga również odpowiedniego przygotowania. Stan osoby, która oddaje próbke materiału do badania musi być też jak najbardziej zbliżony do fizjologicznego, by nie zaburzyć obrazu badanego moczu. Parametry badane podczas owego testu sa na aż tyle czułe, że wychwycą każde najmniejsze odchylenie w stanie badanego organizmu. Zobacz, jakie warunki musisz spełnić, by badanie ogolne moczu było w pelni miarodajne. Badanie ogolne moczu może być jednym z najważniejszych badań laboratoryjnych wykorzystywanych codziennej diagnostyce medycznej. Badanie ogolne moczu może być proste oraz dostarcza wielu informacji na temat funkcji układu moczowego oraz może być źródłem wiedzy na temat funkcji innych narzadów oraz układów. W skład badania ogólnego moczu wchodzą ocena fizykochemiczna oraz analiza mikroskopowa osadu moczu. Badanie ogólne moczu pobierane może być ze środkowego strumienia z zachowaniem zasad aseptyki. By wynik badania był miarodajny, trzeba przestrzegać pewnych zasad. Przede wszystkim musimy zadbać o odpowiednie naczynie – najlepiej, skoro może być to rownież specjalny jałowy pojemnik na mocz (można kupić w aptece). Bo różne zanieczyszczenia powinny utrudnić interpretację wyniku, mocz należy pobrać po starannym umyciu się. Trzeba również pamiętać o tym, że początkowy strumień zawiera najwiecej zanieczyszczeń, i dlatego do badania oddajemy mocz z tzw. środkowego strumienia. Najlepiej, kiedy może być to również mocz poranny. Tak przygotowana próbka powinna trafić do badania w ciągu 4 godzin. Kolor moczu różne czynniki, takie jak bilans płynów, dieta, leki, dolegliwości mają wpływ na kolor moczu. Intensywność koloru zazwyczaj koreluje z zagęszczeniem moczu, mocz jasny albo przezroczysty może być rozcieńczony, a ciemnożółty może być zagęszczony. Suplementacja witamin z grupy B może zmienić kolor moczu na jasnożółty. Czerwonobrunatny mocz może być też spowodowany lekami, spożyciem jeżyn, buraków, lub krwią. Czynność nerek zmienia się wraz z warunkami, w jakich obecnie znajduje się ludzkie ciało pacjenta. Niewyspanie, nadmierny wysiłek fizyczne, przewlekłe przemęczenie – te czynniki powinny zaburzać obraz wyniku badania ogólnego moczu. Zanim pacjent odda próbkę materiału do badania, musi pamietać, by w nocy przed badaniem solidnie się wyspać, a dzień przed nie forsować organizmu na sposób wzmożonej aktywności fizycznej. W przeciwnym razie w moczu pojawi sie ślad białka, co może być wymogiem do przeprowadzenia adekwatnej diagnostyki w kierunku dolegliwości nerek lub przynajmniej do powtórzenia badania. Przejrzystość moczu – to rownież badanie ocenia przejrzystość albo mętność moczu. Normalny mocz, który może być klarowny może stać się mętny poprzez bakterie, krew, spermę, śluz.

Pamiętajmy o tym, że kobieta, która oddaje mocz do badania nie powinna w danym okresie mieć miesiaczki. Skoro nasza krew trafi do oddawanej próbki, wynik może wskazywać na obecność erytrocytów albo białka w moczu, co może być ważnym objawem patologii układu moczowego. Najbezpieczniej może być zatem oddawać mocz do badania 2-3 dni przed rozpoczęciem albo 2-3 dni po zakończeniu miesiączki. W moczu zdrowej osoby glukoza nie występuje albo może być jej mało. Skoro poziom może być nadto wysoki, świadczyć to rownież może o cukrzycy. U osób chorych na cukrzycę badanie moczu pod kątem obecności w nim m.in. glukozy informuje o prawidłowym (lub nie) przebiegu leczenia. Podobnie rzecz posiada się w przypadku ciąży. Pomimo iż stan ów nie może być patologią, ale fizjologicznym etapem w życiu kobiety, ciąża może dawać obraz obecności białka w moczu, co nie może być normą u zdrowej osoby. W celu uzyskania wiarygodnych wyników konieczne może być pobranie próbki moczu w ściśle określony sposób. Badanie powinno być też wykonane z porannego moczu to również znaczy moczu oddanego po nocnym spoczynku. Pacjent oddający mocz do badania powinien być też na czczo. By zapewnić wiarygodny wynik analizy konieczne może być oddanie moczu do czystego pojemnika. Pojemnik do wykonania badania ogólnego moczu nie musi być też jałowy. Okolica ujścia zewnętrznego cewki moczowej zasiedlona może być poprzez różne balkterie i dlatego konieczne może być omycie okolicy ujścia cewki ciepłą woda z mydlem oraz wytarcie papierowym ręcznikiem. Postępowanie takie zmniajsza prawdopodobieństwo wystąpienia nieprawidłowości zwiazanych z techniką pobrania materiału. Należy pamiętać, że probka moczu powinna być też oddane ze środkowego strumienia moczu – pierwsza porcja moczu oddawana może być do toalety, mocz ze środkowej porcji do pojemnika a pozostała objętość moczu do toalety. Pojemnik wystarczy wypełnić do 1/3 objętości. Mocz przeznaczony do wykonania badania ogólnego powinien być też dostarczony do laboratorium w ciągu 2 godzin. Skoro istnieje konieczność przechowywania moczu zaleca się zabezpieczenie próbki w temperaturze od 4 – 7 stopni. W niektórych chorobach zapach moczu może zostać zmieniony. Np. zakażenie bakterią E. coli może powodować cuchnący zapach, podczas kiedy w przebiegu cukrzycy mocz może mieć zapach słodki, albo owocowy. Stan, kiedy w moczu pojawiają się ciala ketonowe nazywa się ketonurią, a również acetonurią albo ketoaciduria. Do nadmiaru produkcji ketonow, a tym samym występowania ich w moczu , dochodzi, kiedy organizm nie może spalić cukrów z powodu niedoboru insuliny. Dochodzi do tego w źle leczonej cukrzycy. Ciała ketonowe powinny rownież pojawić się w przypadku nadmiernej betaoksydacji tłuszczów, do czego może doprowadzić nadmierne głodzenie się. Ciężar właściwy moczu mierzy się zawartość substancji rozpuszczonych w moczu. Wskazuje również na zdolność nerek do zagęszczania moczu. Im wyższy może być ciężar właściwy moczu tym cięższe substancje są rozpuszczone w moczu. Jeśli spożywa się dużą ilość płynów, nerki powinny wydzielać większe ilości niż normalnie ilości moczu. Gdy ogranicza się podaż płynów wówczas nerki wydzielają małe ilości zagęszczonego moczu. Kolor oraz przejrzystość moczu może dostarczyć ważnych informacji na temat zdrowia pacjenta. Prawidłowy kolor moczu posiada barwę wodojasną, słomkową albo jasnożółtą. Kolor moczu uzależniony może być od ilości wypijanych płynów, diety, stosowanych leków oraz obecności patologicznych składników takich jak hemoglobina, białko albo bilirubina. Mętny kolor moczu może być też spowodowany obecnością fosforanów albo ropomoczu. Oznaczając pH moczu oceniamy kwaśność (lub zasadowość) moczu. pH 4 moczu oznacza mocz kwaśny, pH 7 obojętny, a pH 9 zasadowy. Czasami pH moczu może być też modyfikowane poprzez podawanie specyficznych leków, np. powodując utrzymać mocz bardziej kwaśny albo zasadowy, by zapobiec tworzeniu się specyficznych kamieni. Wartości pH powyżej można zaobserwować w diecie bogatej w warzywa albo produkty mleczne. Może to również świadczyć o uporczywych wymiotach, płukaniu żołądka, nadmiernym stosowaniu leków moczopędnych, zaburzeniu/utracie zdolności nerek do zakwaszania moczu, zakażeniu układu moczowego bakteriami rozkładającymi amoniak (także nadto długiego przechowywania próbki w temperaturze pokojowej), a również o kamicy nerkowej (kamienie struwitowe). pH moczu powinny też modyfikować niektóre leki. Infekcja organizmu, choćby także nie była w żaden sposób związana z układem moczowym, predysponuje do uzyskiwania nieprawidłowych wynikow badań. Organizm w momencie podwyższonej cieploty ciała, może reagować na zaistniała sytuację białkomoczem. Białkomocz może być też fizjologiczny albo patologiczny. Ponadto patologiczny białkomocz może świadczyć o niewydolności układu krążenia, nadciśnieniu tętniczym, chorobach przebiegających z gorączką, zatruciach, szpiczaku mnogim (białko Bence-Jonesa), zespole hemolitycznym. Bilirubina nie występuje w moczu zdrowego człowieka, bo jej stężenie we krwi może być niewielkie. Nie mniej jednak w różnorodnych stanach chorobowych, jak hemoliza krwi, dolegliwości miąższu wątroby czy może zastój żółci w drogach żółciowych, dochodzi do podwyższenia stężenia bilirubiny we krwi oraz tym samym pojawia się w moczu. Świadczyć to również może o niedrożności dróg żółciowych (żółtaczka mechaniczna) albo uszkodzeniu wątroby (wirusowe zapalenie wątroby). Podobnie rzecz posiada sie w momencie zdiagnozowanej infekcji układu moczowego. Skoro badanie nie może być zaleceniem lekarskim w przebiegu choroby, lepiej jego nie wykonywać, bo wyniki powinny świadczyć o istnieniu patologii, która w istocie może być jedynie powikłaniem toczącego sie procesu zapalnego. Bilirubina może być końcowym produktem przemiany barwnika krwi hemu uwolnionego wcześniej z hemoglobiny w śledzionie, wątrobie albo szpiku kostnym w procesie niszczenia czerwonych ciałek krwi. We krwi bilirubina występuje głównie w połączeniu z albuminą oraz w tej postaci nie przesącza sie poprzez kłębki nerkowe. W wątrobie bilirubina ulega sprzęganiu z kwasem glukuronowym oraz jako glukuronian może być wydalana poprzez drogi żólciowe do przewodu pokarmowego. We krwi stężenie bilirubiny sprzężonej może być niewielkie oraz znacznie zwiększa się w wyniku niedrożności drog żółciowych oraz w uszkodzeniu watroby. Sprzeżona bilirubina ulega przesączaniu w kłębkach nerkowych oraz wydalaniu z moczem. Normalnie nie posiada białka w moczu. Gorączka, forsowny wysiłek, ciąża oraz niektóre dolegliwości (szczególnie dolegliwości nerek) powinny spowodować pojawienie się białka w nerkach. Odczyn pH moczu dostarcza informacji na temat gospodarki kwasowo – zasadowej pacjenta oraz może być określany poprzez pomiar stężenia jonów wodorowych w analizowanej próbce moczu.

Jakie powinno być prawidłowe ph moczu? Prawidłowe pH moczu wynosi poniżej 7,0. Rodzaj spożywanych pokarmów, schorzenia nerek albo dolegliwości wpływające na gospodarkę kwasowo – zasadową maja istotny wpływ na pH moczu. Skutecznia dieta stosowana poprzez pacjenta posiada kluczowy wpływ na odczyn pH moczu. Zwiększone spożycie białka zwierzęcego powoduje zakwaszenie moczu, natomiast duża podaż produktów roślinnych przyczynia się do jego alkalizacji. Cukier w moczu Prawidłowo w moczu nie posiada glukozy albo znajduje się w niewielkiej ilości. Jeśli we krwi może być wysoki poziom cukru, jak w niekontrolowanej cukrzycy, wówczas glukoza przedostaje się do moczu. Cukier może pojawiać się również w moczu w uszkodzeniu albo chorobach nerek. Ciała ketonowe w moczu Gdy tluszcz może być wykorzystywany jako źródło energii, organizm ludzki produkuje półprodukty zwane ciałami ketonowymi oraz wydala je z moczem. Duże ilości ciał ketonowych w moczu powinny być też oznaką niebezpiecznego stanu zwanego kwasica ketonowa. Skutecznia dieta z niska zawartością cukrow albo skrobi, głodzenie albo uporczywe wymioty powinny też spowodować powstanie ciał ketonowych w moczu Bardzo ważnym aspektem badania ogólnego moczu może być fakt, by pobrany materiał jak najszybciej dostarczyć do placowki medycznej albo laboratorium, w którym będzie realizowane badanie. W badaniu ogólnym dokonywanym pod mikroskopem analizowany może być również osad moczu. Dzieki temu można stwierdzić obecność drobnoustrojow, ilość leukocytów, kryształków różnorodnych związków (moczanów, szczawianów oraz fosforanów), wałeczków różnego pochodzenia (szklistych, ziarnistych, nabłonkowych itd.). Niedopuszczalne może być pobranie moczu dnia poprzedniego oraz przechowywanie jego na przykład w lodówce. Nie może być to również ani higieniczne, ani właściwe postepowanie – przetrzymywanie moczu w ekstremalnych temperaturach (zarowno niskich, jak oraz wysokich) może zmienić jego właściwości fizyczne oraz poprzez to również wpłynąć na wyniki badania. Analiza mikroskopowa moczu Do tego testu mocz może być odwirowywany, tak by powstał osad sedymentacyjny. Następnie rozprowadza się jego na szkiełko oraz ogląda pod mikroskopem. W osadzie można stwierdzić: Ciężar właściwy moczu uzależniony może być od steżenia oraz rodzaju rozpuszczonych w nim substancji. Za prawidłowy cieżar właściwy moczu uznaje się wartości w przedziale od 1,015 do 1,022 g/ml. Ilość wypijanych plynów i zawartość różnorodnych substancji w moczu może powodować wahania ciężaru właściwego od 1,001 do 1,035 g/ml. Niski ciężar właściwy moczu może być też spowodowany zwiększona ilością wypitych poprzez pacjenta płynów a również w przypadku niewydolności nerek (utrata zdolności zagęszczania moczu) albo moczówki prostej. Wysoki ciężar właściwy moczu obserwowany może być u pacjentów odwodnionych albo w przypadku obecności w moczu nieprawidlowych substancji takich jak glukoza, białko, mannitol albo środki cieniujące wykorzystywane w diagnostyce radiologicznej. Czerwone albo biale krwinki w moczu Prawidłowo w moczu nie powinny znajdować sie krwinki. Zapalenie, dolegliwości albo uszkodzenie nerek, moczowodow, pęcherza moczowego, cewki moczowej może spowodować pojawienie się krwi w moczu. Forsujący wysilek może też spowodować pojawienie się krwi w moczu. Białe krwinki są często oznaką infekcji, zmiany nowotworowej albo chorobę nerek. Obecność krwi w moczu nazywamy krwinkomoczem albo krwiomoczem. Krwiomocz oznacza obecność erytrocytów w moczu zmieniajacych jego barwę, a krwinkomocz to również zwiększona ilość erytrocytów w moczu niewidoczna gołym okiem. Norma wynosi do 1-2 erytrocytow w polu widzenia (wpw), co odpowiada ok. 3 milionom na dobę. Obecność krwinek czerwonych w moczu może wynikać z uszkodzenia nerek albo pecherza, kamicy nerkowej, infekcji układu moczowego, kłębuszkowego zapalenia nerek, nowotworu nerki albo pęcherza, tocznia ukladowego. Występujące w moczu białe krwinki (ropa) powinny świadczyć o zakażeniu układu moczowego, guzie pęcherza moczowego, stanie zapalnym w obrębie nerek, toczniu układowym albo infekcji: u kobiet – pochwy u mężczyzn – okolic członka . W zależności od rodzaju wałeczków występujących w moczu na podstawie jego badania można rozpoznać rodzaj zapalenia nerek albo zniszczenie kłębuszków nerkowych, zatrucie metalami ciężkimi (ołów albo rtęć), niewydolność serca albo infekcję bakteryjną. Duża liczba kryształków albo obecność w moczu krysztalków określonego typu może świadczyć o uszkodzeniu nerek, kamicy nerkowej albo zaburzeniach metabolizmu. Przyczyną obecności w moczu krysztalów powinny być też też niektore leki. Wystepowanie w moczu bakterii, komórek grzybów albo pasożytów świadczy o infekcji układu moczowego. Z kolei obecność komórek nabłonka wskazuje natomiast na zanieczyszczenie próbki oddanej do analizy. Nie może być natomiast podstawą do postawienia jakiegokolwiek rozpoznania. Lekarz może w takim przypadku zalecić powtórne oddanie moczu do badania. W prawidłowym badaniu ogólnym moczu glukoza może być nieobecna. Pośrod najczęściej obserwowanych schorzeń powodujących obecność glukozy w moczu – glukozurię wymienia się cukrzycę typu 1, 2 albo u kobiet w ciąży (konieczna diagnostyka różnicowa w celu wykluczenia cukrzycy u cieżarnej). Przenikanie glukozy do moczu obserwuje się u pacjentów ze stężeniem glukozy w osoczu krwi przekraczającym 160 mg/dl albo u pacjentów z uszkodzoną funkcją cewek nerkowych. Podwyższone wartości erytrocytów we krwi zazwyczaj świadczą o kamicy nerkowej (zwłaszcza o ataku kolki nerkowej), podczas której ostry kamień drażni cienką oraz delikatna ścianę miedniczki nerkowej albo moczowodu, wywołując krwawienie. Pozostałe przyczyny (np. uszkodzenie nerki albo odcinka dróg moczowych, nowotwory nerki albo pęcherza moczowego) są rzadsze, nie mniej jednak różnorodne, a do ich zdiagnozowania często niezbędne sa dodatkowe badania np. USG.

Co to są te wałeczki w moczu? Niektore dolegliwości nerek powodują tworzenie się zlepów z różnorodnych substancji w kanalikach nerkowych. Może być parę typów waleczków : wałeczki woskowe, tłuszczowe, białkowe, w skład których wchodza krwinki czerwone albo białe. Rodzaj waleczków pomaga w rozpoznaniu istniejącej dolegliwości nerek Pobranie moczu do posiewu wymaga od osoby, ktora tego dokonuje, niezwyklej staranności. Do moczu nie powinny bowiem trafić bakterie z żadnego innego miejsca na ciele ani z otoczenia, by nie zaburzać odczytu wyniku. Mocz pobiera się do sterylnego pojemnika, ktory otwierany może być dopiero w momencie rozpoczynania pobrania. Obecnie pojemniki do pobierania posiewu moczu zawieraja wiec już przygotowane podłoża bakteriologiczne, które umieszcza się wewnątrz pojemnika z moczem, wkrótce po jego napełnieniu. Kryształy U zdrowych osób w moczu występuje niewielka ilość kryształów. Ale większa liczba kryształów albo obecność specyficznych rodzajów, może powodować tworzenie kamieni moczowych, albo sygnalizować nieprawidłowy metabolizm organizmu. Podwyższoną ilość leukocytów w moczu określamy leukocyturią albo ropomoczem. Osoba zdrowa wydala w moczu w ciągu doby od 1,5 do 4 milionów leukocytów (może być też ich 1-5 w polu widzenia). Wyższa wartość może być też wynikiem przenikania krwinek białych do moczu w jakimkolwiek odcinku układu moczowego. Przyczyną tego stanu są stany zapalne dróg moczowych albo nerek. W warunkach prawidlowych białko wydalane może być z moczem w niewielkich ilościach, które nie przekraczają 250 mg w ciągu doby. Pojawienie się bialka w moczu może być też spowodowane dużym wysiłkiem fizycznym, gorączką albo ciążą. Białkomocz w III trymestrze ciąży może być często obserwowany pośród ciężarnych. Patologiczny bialkomocz może być też spwodowany uszkodzeniem kłębuszków albo kanalików nerkowych. Białkomocz może być też objawem takich schorzeń jak niewydolność serca, cukrzyca, naciśnienie tetnicz, albo szpiczak mnogi. Obecność bialka moczu może być powszechnie spotykana u pacjentów gorączkujących albo majacych infekcę układu moczowego. Posiew moczu Bakterie, drożdże, pasożyty nie występują w prawidłowym moczu. Obecność ich wskazuje na zakażenie. Oznaczenie ogólnego badania moczu może być też przeprowadzone w szpitalu albo w laboratorium. Pacjent może być też poproszony o przyniesienie próbki moczu ze sobą. Pobierając próbkę moczu należy pamiętać że jeśli pojemnik na mocz posiada nakrywke, należy zdjać ją oraz położyć spodem do góry tak by unikać dotykania wewnętrznej strony nakrywki. Mycie okolicy narządów płciowych: Mężczyźni powinni odprowadzić napletek oraz przemyć żołądź prącia wacikiem. Kobiety powinny rozszerzyć wargi sromowe jedna ręką, a drugą przemyć okolicę pochwy oraz ujścia cewki moczowej wacikiem, od przodu do tyłu, tak by nie zabrudzić ujścia cewki bakteriami z odbytu. Rozpocząć oddawanie moczu do toalety. Kobiety powinny kontynuować trzymanie warg sromowych podczas mikcji. Po kilkunastu sekundach, umieścić pojemnik pod strumień moczu oraz napełnić jego około 50 ml moczu (ze środkowego strumienia) bez przerywania oddawania moczu. Unikać dotykania brzegów pojemnika i dostania sie do środka papieru toaletowego, włosów lonowych, kału, krwi menstruacyjnej albo innych substancji. Zakończyć oddawanie moczu do toalety. Zamknąć pojemnik nakrywką oraz odnieść do laboratorium. Uzyskanie moczu wydzielanego poprzez nerki w danej chwili. Opróżnić pęcherz moczowy oddajac mocz do toalety. Nie pobierać próbek z tego moczu do badań. Wypić duże ilości płynów w ciagu 30-40 minut Postępować następnie zgodnie z powyższymi instrukcjami. Oddać próbkę moczu do analizy. Podczas pobierania moczu na posiew powinno sie stosować nieco intensywniejszy rygor higieniczny niż podczas pobierania moczu do badania ogólnego. Zasada ta tyczy sie zarówno umycia rąk tuż przed całą procedurą, jak oraz umycia okolic cewki moczowej. Bilirubina może być barwnikiem będącym końcowym produktem przemiany hemu – barwnika krwi uwolnionego z hemoglobiny. Fizjologiczne niszczenie erytrocytów odbywa się w śledzionie, szpiku kostnym oraz wątrobie. Bilirubina w moczu powoduje zmianę jego zabarwienia oraz nadaje mu kolor żólty, pomarańczowy albo brunatny. Zwiększone stężenie bilirubiny obserwowane może być jednym z podstawowych objawów uszkodzenia funkcji wątroby oraz towarzyszy żółtaczce mechanicznej albo hemolitycznej. Meżczyźni powinni zwrócić uwagę na usuniecie nagromadzonej wydzieliny pod napletkiem (tak zwanej mastki). Kobiety natomiast powinny dokładnie oczyścić okolice cewki moczowej oraz wejścia do pochwy zgodnie z kierunkiem „od przodu do tylu”, czyli od cewki moczowej do odbytu, by przypadkowo nie przenieść bakterii, które bytują w okolicach ujścia przewodu pokarmowego oraz nie spowodować ich błędnej indentyfikacji. Wiele artykulów spożywczych i lekow może zmienić barwe moczu. Bezbarwny mocz może być też spowodowany poprzez niewydolność nerek, niekontrolowaną cukrzycę. Przyczyna ciemnego moczu może być też odwodnienie. Czerwonawy kolor moczu może być też spowodowany poprzez krew. Ciała ketonowe są pośrednimi produktami przemiany tłuszczów. W warunkach prawidłowych ciała ketonowe nie sa obserwowane w badaniu ogólnym moczu. Obecność ketonów w moczu (aceton, kwas acetooctowy, kwas beta – hydroksymasłowy) powinny być też obserwowane u pacjentów z niewyrównaną cukrzycą, u pacjentow głodujących albo po nadużyciu alkoholu etylowego. Ciala ketonowe powinny się pojawić w moczu u osoby zdrowej, ktora nie spożywała posiłków poprzez parę albo kilkanaście godzin. Przejrzystość: Zmetnienie moczu może być też spowodowane ropą (białe krwinki), nasza krew (czerwone krwinki), sperme, bakterie, drożdże, kryształy, zarażenie pasożytami , np. Trichomonas) Każdego dnia, zależnie od ilości wypitych plynów, wydalamy od 500 do 2500 ml moczu. Mocz to również nic innego jak przefiltrowana poprzez nerki woda, zawierająca szkodliwe produkty przemiany materii oraz odrobine soli mineralnych. Z laboratorium dostajemy wydruk z wynikami, tyczącymi składu oraz właściwości badanej próbki. Niektóre artykuły spożywcze (np. szparagi), witaminy, antybiotyki (np. penicyliny) powinny spowodować specyficzny zapach. Słodki, owocowy zapach występuje w niekontrolowanej cukrzycy). Zakażenia układu moczowego powoduje cuchnący zapach. Mocz pachnący jak syrop klonowy może wskazywać na pewna mutacje genetyczną. Urobilinogen może być pochodną bilirubiny powstającą w świetle przewodu pokarmowego. Za powstanie urolbilinogenu odpowiedzialne są bakterie jelitowe. Zwiększone stężenie urobilinogenu obserwowane może być w przypadku upośledzonej funkcji watroby, krwawienia do światła przewodu pokarmowego albo żóltaczki hemolitycznej.

Podkreślmy jeszcze raz, że skład moczu dużo mówi o stanie naszego zdrowia. Pozwala ocenić stan nerek, pęcherza oraz dróg moczowych. Dzięki analizie moczu można sprawdzić rownież, czy może nie doszlo do zaburzeń przemiany materii, stwierdzić, jakie sa predyspozycji do tworzenia sie kamieni, zdiagnozować cukrzycę, żółtaczkę czy może zapalenie trzustki. Anormalnie wysoki ciężar właściwy moczu oznacza duże zagęszczenie moczu spowodowane przez: brak podaży płynów, utratę płynów (uporczywe wymioty, biegunka, nadmierne pocenie sie) albo obecność bialka albo cukrow w moczu. Anormalnie niski ciężar właściwy moczu oznacza duże rozcieńczenie moczu, którego powodem może być też nadmierna podaż płynów, ciężką chorobe nerek albo użycie diuretyków. Prawidłowa wartość powinna wynosić od 1,016 do 1,022 kg/l. Jeśli ciężar wlaściwy moczu może być niższy, może to również świadczyć m.in. o utracie funkcji nerki, cukrzycy, zapaleniu kłębkowym albo śródmiąższowym nerek. Podwyższenie ciężaru właściwego moczu może sugerować np. odwodnienie, biegunkę, niewydolność serca (związaną z obniżonym napływem krwi do nerek), białkomocz, zwężenie tętnic nerkowych. Niektóre artykuły spożywcze (np. owoce cytrusowe), środki leczenia (np. zobojętniające) powinny wpływać na pH moczu. Wysokie, alkaliczne pH może być też wywolane poprzez uporczywe wymioty, chorobę nerek, zakażenie układu moczowego, astmę. Niskie, kwaśne pH może być też oznaką odmy płucnej, niekontrolowanej cukrzycy, przedawkowania aspiryny, spożycia nadmiernej ilości alkoholu, wypicia glikolu etylenowego, przedłużającej się biegunce, odwodnienia albo głodzenia. Pojawienie sie białka w moczu oznacza uszkodzenie nerek, które może być też spowodowane zakażeniem, nowotworem, wysokim ciśnieniem krwi, cukrzycą, toczniem rumieniowatym (SLE). Obecność białka w moczu może oznaczać także: niewydolność serca, białaczkę, szpiczaka mnogiego, zatrucie (np. miedzia albo olowiem), stan przedrzucawkowy (powikłanie w ciąży) Jeżeli pomimo stwierdzenia wystepowania bakterii w moczu, nie występują objawy zakażenia, mowi się o bakteriomoczu bezobjawowym. Zwykle stan ów nie wymaga leczenia. Nie mniej jednak z drugiej strony nie należy jego ignorować, bo np. wniknięcie bakterii poprzez moczowód do jednej albo obu nerek powoduje rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek. Bakterie powinny świadczyć również o zakażeniu cewki moczowej, pęcherza. Po niektórych lekach glukoza może pojawić się w moczu. Nadmiar glukozy wydzielany do moczu może być spowodowany często niekontrolowaną cukrzycą. Innymi przyczynami powinny być: uszkodzenie wątroby, uszkodzenie mózgu, zatrucie specyficznymi substancjami, dolegliwości związane z nadnerczami albo dolegliwości nerek z upośledzoną reabsorpcją zwrotną glukozy z moczu. Erytrocyty to również krwinki czerwone będące elementami morfotycznymi krwi odpowiedzialnymi za transport tlenu. Krwisty kolor moczu nazywany może być krwiomoczem. Obecność erytrocytów – krwinek czerwonych w badaniu ogólnym moczu nazywany może być krwinkomoczem. Krwinkomoczem nazywa sie obecność powyżej 4 erytrocytów w polu widzenia. Erytrocyty w moczu powinny pochodzić z każdego piętra układu moczowego oraz powinny mieć różne pochodzenie. Erytrocyty powinny pojawić się w moczu w przypadku cewkowego oraz kłębuszkowego uszkodzenia nerek. Kamica moczowa, infekcje układu moczowego oraz nowotwory są najczestszymi przyczynami krwinkomoczu. Wygląd erytrocytów w badaniu ogólnym moczu sugeruje ich pochodzenie. Erytrocyty wyługowane są pochodzenia nerkowego natomiast erytrocyty świeże pochodzą z dolnego pietra układu moczowego. Obecność ich może wskazywać na źle kontrolowaną cukrzycę, diete niskowęglanową, głodzenie (w tym anoreksja oraz bulimia), alkoholizm. Ciała ketonowe pojawiają się w moczu u osob nie jedzacych poprzez 18h albo dlużej. Może pojawić sie też u osób chorych z nudnościami oraz wymiotami poprzez dłuższy czas. Niski poziom ciał ketonowych występuje czasami u zdrowych kobiet w ciąży. W momencie kiedy uda sie wyhodować bakterie na podłożach, następuje ich mikrobiologiczna identyfikacja. Rozpoczyna się to również zazwyczaj barwieniem metoda Grama, a następnie ogląda się uzyskane kolonie pod mikroskopem. Mocz powinien mieć barwę od słomkowej do ciemnożółtej. Jej intensywność świadczy o stanie nawodnienia organizmu. Im więcej płynów wypiliśmy, tym może być jaśniejszy. Zabarwienie zmienia sie na skutek przedostania się do moczu rożnorodnych barwników: np. po zjedzeniu burakow staje się różowy, kiedy zażywamy dużo witaminy B – może być intensywnie żółty, kiedy leczymy zakażenie dróg moczowych błękitem metylenowym – przybiera barwe niebieskozielonkawa, w żółtaczce mocz może być zielonożółty, a czasem przybiera kolor ciemnej herbaty, nareszcie może stać sie różowy albo purpurowoczerwony, jeśli przedostanie sie do niego krew. Gdy mikrobiologowi uda się określić rodzaj oraz gatunek bakterii, z jaką posiada do czynienia, kolejnym etapem może być wykonanie tak zwanego „antybiogramu”, czyli badania, ktore posiada na celu sprawdzenie, na jakie chemioterapeutyki dana bakteria może być oporna, a na jakie wrażliwa. Może być to rownież ważny test, obecnie rutynowo wykonywany przy każdym badaniu bakteriologicznym. Pozwala określić, jakie środki leczenia należy podać pacjentowi, by unieszkodliwić daną bakterię. Mocz posiada odczyn lekko kwaśny – jego pH zależne może być od diety, jaką stosujemy. Zwykle waha się w granicach 5,5 – 6,6 pH. W zakażeniach drog moczowych oraz w niektórych typach kamicy nerkowej odczyn moczu może być też zasadowy, czyli mieć wartość powyżej 7 pH. Niższy wynik może być też np. efektem diety bogatej w mięso. W przypadku kiedy pacjent więc już zaczął otrzymywać antybiotyk, na który zgodnie z przeprowadzonym testem, dana bakteria nie reaguje, nie przerywa się leczenia, ale kontynuuje sie cykl podawania danego antybiotyku, a następnie dodaje się do planu terapeutycznego drugi lek, który może być w stanie zwalczyć rozwiniętą więc już infekcje. Czerwone krwinki powinny pojawić się w uszkodzeniu nerek albo pęcherza moczowego, zakażeniu ukladu moczowego, zapaleniu nerek (glomerulopatii), raku nerki albo pecherza moczowego albo toczniu rumieniowatym (SLE). Białe krwinki w moczu oznaczają zakażenie układu moczowego, raku pęcherza moczowego, glomerulopatii, toczniu rumieniowatym W zależności od rodzaju, obecność wałeczków może oznaczać zapalenie albo uszkodzenie kanalików nerkowych, maly przeplyw krwi poprzez nerki, zatrucie metalami niewydolność nerek, zakażenie bakteryjne. Zwiększona ilość krysztalów albo obecność specyficznych kryształów może sugerować kamicę nerkową, uszkodzenie nerek, upośledzoną przemianę materii. Niektóre środki leczenia i szczegolne zakażenie układu moczowego może spowodować wzrost ilości kryształów w moczu. Obecność bakterii w moczu oznacza zakażenie ukladu moczowego. Drożdże i pasożyty (np. Trichomonas) powinny też spowodować zakażenie układu moczowego. Kryształy występują powinny występować u osob zdrowych oraz chorych. Rodzaj krysztalów stwierdzonych w badaniu ogólnym moczu może sugerować skład zlogów nerkowych u pacjentów z kamicą nerkową. W badaniu ogólnym moczu osób zdrowych powinny występować kryształy kwasu moczowego, szczawianu albo fosforanu wapnia. Niektóre schorzenia metaboliczne powodują pojawienie się charakterystycznych kryształów w badaniu ogólnym moczu. Cystynuria może być jednym ze schorzeń, które przebiega z pojawieniem się patologicznych krysztalów w moczu. Krew menstruacyjna może zaburzać wyniki badania ogólnego moczu. Dużo leków może zmieniać wynik badania moczu. Wysokie dawki witaminy C przyjmowane łącznie z tetracyklinami (antybiotykami) powinny podwyższyć wyniki cukru, ciał ketonowych oraz białka Witamina C łącznie z erytromycyną albo trimetroprimem (antybiotyki) powinny spowodować tworzenie sie kryształów Zanieczyszczenie, nieodpowiednie przechowywanie próbki może mieć wpływ na wynik badania. U zdrowej osoby może pojawić się jedynie w śladowej ilości, chociaż w pewnych stanach dochodzi do utraty białka z moczem, czego nie zalicza się do patologii. Sytuacja taka może mieć miejsce po wyczerpującym wysiłku fizycznym albo w ciąży. Kiedy wydalanie białka z moczem przekracza 300 mg na dobę, świadczyć to również może np. o patologii nerek albo innych narządów. W niektorych przypadkach mierzy sie objętość moczu wytwarzaną w ciągu doby. Większość dorosłych produkuje 1200 do 1500 ml moczu codziennie, a dzieci 300 do 1500 ml moczu. Zmniejszenie diurezy poniżej wartości pozwalającej na usuniecie z organizmu produktów przemiany materii (ok. 400 ml/dobę) to również skąpomocz. Natomiast spadek wartości poniżej 100 ml/dobę świadczy o bezmoczu, a zwiększenie diurezy powyżej 2000ml/dobę – wielomoczem. Zmniejszenie wydzielania moczu może być też objawem zaburzenia funkcji nerek, takich jak ostra niewydolność nerek (przednerkowa – np. wstrzas, zmniejszenie przepływu nerkowego krwi, nerkowa – ostre dolegliwości zapalne oraz niezapalne, pozanerkowa – np. kamica drog moczowych). Ponadto może świadczyć o przewlekłej niewydolności nerek (faza schyłkowa, zaostrzenie). Wielomocz występuje w takich zaburzeniach budowy oraz funkcji nerek, jak przewlekła niewydolność nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, torbielowatość, a również w ostrej niewydolności nerek po okresie skąpo- albo bezmoczu. Przyczyna wielomoczu może nie być też związana z nerkami (moczowka, poliuria poalkoholowa, cukrzyca). Odmienne substancje, ktore można oznaczać w moczu Biluribina, usuwana prawidłowo w calości z kałem oraz nie posiada jej w moczu. Obecność w moczu sugeruje uszkodzenie wątroby albo gdy odplyw żółci z przewodu żółciowego może być zablokowany (zobacz oznaczenie biluribiny) Urobilinogen, powstaje z biluribiny oraz może być wydalana w większości z kalem. Jedynie niewielka ilość urobilinogenu znajduje się prawidłowo w moczu. Pojawienie się urobilinogenu w moczu może świadczyć o chorobie wątroby (marskość, zapalenie) albo bloku w odpływie żółci z watroby oraz pęcherzyka żółciowego. Białko Bence-Jonsa wytwarzanego w nadmiernej ilości w szpiczaku mnogim, można wykryć w moczu u 50proc. osób ze szpiczakiem mnogim. Badanie to również wykonuje się przy podejrzeniu szpiczaka. Rutynowe badanie białka zazwyczaj nie wykrywa białka Bence-Jonsa. I tyle…

Reklamy

About tabletki

Tabletki to strona na temat leków i preparatów zdrowotnych oraz na temat terapii i zdrowia. Zapraszam do czytania!

5 responses »

  1. inga_katinga

    Powiem wam, że łatwiejsze jest badanie na mocz niż na krew…

    Odpowiedz
  2. Wynik badania ogólnego moczu nie są charakterystyczne dla kamicy nerkowej, jednakże nie należy wykluczyć jej ze względu na charakterystyczne objawy. W celu łagodzenia bólu można stosować środki leczenia przeciwbólowe i rozkurczające mięśnie gładkie dostępne bez recepty. W celu rozpoznania warto zrobić dodatkowo zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej i USG. Bakterie w moczu w ciąży wykrywa się poprzez badanie ogólne moczu realizowane poprzez kobietę przed każda wizyta kontrolna. Jednakże może dojść do pewnych objawow stanu zapalnego dróg moczowych, które wymagaja szybkiej konsultacji lekarskiej. Objawy zakażenia dróg moczowych są nieprzyjemne oraz wiążą się przede wszystkim z bólem (pieczeniem) w trakcie oddawania moczu. W nerkach powinny osadzić się substancje mineralne. Wpierw tworzy się maleńka grudka ciala stałego. Po pewnym czasie przyklejają sie do niej odmienne grudki. Stopniowo powstanie twardy, powiększający się kamień nerkowy. Czasem bywa większy od piłki golfowej. Najważniejsze składniki mineralne występujące w kamieniu to także wapń, szczawian oraz fosforan wapnia. Wydaje się, że powstawanie kamieni nerkowych może być związane ze nadto duża ilością wapnia oraz w moczu. Jednakże bywaja również odmienne czynniki, jak długotrwałe dokuczliwe infekcje, cały czas dokladnie niezbadane.

    Odpowiedz
  3. Obecność krwi w moczu może odpowiadać za różne jego odcienie, od różowego do brązowego. Wystarczy zaledwie 1 ml krwi na litr moczu by zmienić jego kolor. Także niektore substancje pochodzące z diety (np. buraki ćwikłowe, rabarbar) albo środki leczenia (np. ryfampicyna, stosowana w leczeniu gruźlicy) powinny wplywać na zabarwienie moczu. Krwiomocz to również pojawianie się w moczu krwinek czerwonych w ilości większej niż norma. Norma ta, to również stwierdzana badaniem ogolnym moczu, ilość do 3 erytrocytow ( krwinek czerwonych) w polu widzenia. Z praktycznego punktu widzenia, przyjmuje się krwiomocz, jako zjawisko obecności w moczu domieszki krwi widocznej golym okiem. Wyraźne ślady krwi w moczu powinny być też spowodowane niewielkim urazem cewki, zakażeniem dróg moczowych (np. krwotocznym zapaleniem pęcherza), przemieszczajacym się w drogach moczowych złogiem (kamica dróg moczowych), nowotworem układu moczowego. Rzadziej makroskopowy krwiomocz wystepuje w patologii kłębuszków nerkowych. U kobiet ślady krwi w moczu powinny pochodzić również z narządu rodnego. Należy zgłosić się do swojego lekarza oraz wykonać podstawowe badania – badanie ogólne oraz posiew moczu, USG nerek oraz pecherza moczowego. Krwiomocz może wystąpić po stosunku płciowym, intensywnym wysiłku fizycznym, przy miesiączce. Jeśli krwiomocz mógł mieć związek z tymi sytuacjami oraz ustąpił, a po 2 dniach nie stwierdza się w badaniu ogólnym moczu krwinek czerwonych dalsza diagnostyka może nie być też konieczna. Wystapienie krwiomoczu to również zawsze ponad wszelka watpliwość konieczność konsultacji z lekarzem. Krwiomocz może być objawem łatwo dostrzegalnym, żwawo zwraca zatem uwage chorego. Trzeba nadmienić jednak, że często może być poprzez pacjentów lekceważony, szczególnie kiedy ustępuje samoistnie oraz nie towarzyszą mu odmienne objawy. Krwiomocz może być sporadycznie lekceważony również poprzez lekarzy.

    Odpowiedz
  4. Ważne są takie badania a największy dowód to ten, że się je stosuje na przykład podczas przyjęcia do pracy.

    Odpowiedz
  5. Badanie moczu może pomóc w rozpoznaniu chorób nerek i wątroby oraz dróg moczowych. Pozwala ocenić predyspozycje do tworzenia się kamieni, a także ułatwia diagnostykę cukrzycy, żółtaczki czy zapalenia trzustki. W badaniu ogólnym moczu oceniamy jego zabarwienie, przejrzystość, ph i ciężar właściwy. Na barwę moczu wpływ ma stopień jego zagęszczenia, ph oraz ilość barwnika (urohromu). W warunkach fizjologii mocz powinien mieć zabarwienie jasno żółte (słomkowe). Pamiętajmy, że zabarwienie czerwone, krwiste może świadczyć o zawartości czerwonych krwinek w moczu.

    Odpowiedz

Skomentuj

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

Logo WordPress.com

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Wyloguj / Zmień )

Zdjęcie z Twittera

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Wyloguj / Zmień )

Zdjęcie na Facebooku

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Wyloguj / Zmień )

Zdjęcie na Google+

Komentujesz korzystając z konta Google+. Wyloguj / Zmień )

Connecting to %s

%d blogerów lubi to: